肺炎教学病例与肺炎病例讨论ppt

中医执业医师实践技能病例分析:肺炎

查体：T 35℃肺炎教学病例，P 110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。

今天肺炎教学病例我们来讲肺炎肺炎教学病例的病例分析。男性，21岁，学生。发热、咳嗽3天。3天前患者受凉后出现高热、体温高达34度，伴寒战。同时出现咳嗽，咳少量脓痰，无痰中带血、胸痛、憋气，无咽痛、头痛、腹泻及尿急、尿痛等。自服红霉素及感冒药症状无明显好转。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。

呼吸衰竭病例分析 肋骨骨折 病例分析 气胸 病例分析 血胸知识点 今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。

右下肺炎 ①急性起病、发热、咳痰。②血WBC及中性粒细胞比例增高 ③右下肺斑片状阴影 （三）鉴别诊断 肺结核 咳嗽反复咳嗽、咳痰、咯血病史，但常有结核中毒症状。胸片可见肺结核的影像学表现，痰找结核杆菌常阳性。必要时可行胸部CT及痰找结核菌已明确。

新型冠状病毒肺炎普通型病例医案

月24日外院CT提示肺部感染，新冠病毒核酸检测阳性，服用奥司他韦、连花清瘟胶囊、阿莫西林症状缓解不明显，出现胸闷、气喘、咳痰且逐渐加重，1月29日收入湖北省中西结合医院。西医诊断：新型冠状肺炎。入院常规给予莫西沙星、奥司他韦、左甲状腺素钠片（优甲乐）等治疗。

新型肺炎诊疗方案（第四版）核心要点如下：传染源主要传染源为新型冠状病毒感染的肺炎患者，包括确诊病例和无症状感染者。病毒通过患者呼吸道分泌物、排泄物等排出体外，形成传播风险。传播途径 呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫，被近距离接触者吸入后导致感染。

两姐妹确诊新型冠状病毒感染性肺炎后，需根据病情严重程度采取分层治疗措施，具体如下：一般确诊病例的治疗原则对于症状较轻或普通型病例，可采取多人收治在同一病室的方式，但需保持环境通风、定期消毒，并严格落实隔离措施以避免交叉感染。

国产新冠口服药阿兹夫定片已被正式纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，用于治疗普通型成年患者，并明确了用法用量及注意事项。药品基本信息名称：阿兹夫定片。适应症：用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。批准依据：国家药监局附条件批准其增加治疗新冠肺炎适应症的注册申请。

抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。（三）重型、危重型病例的治疗治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

关于新冠，以下四件事必须知道：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的主要变化 优化病例发现和报告程序：在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，提高病例早发现能力。病例分类收治措施：轻型病例实行集中隔离管理。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗。

实践技能呼吸系统病例分析有关总结

1、患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断 自发性血气胸 该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史，没有低热乏力症状，可以排除结核。

2、分析步骤：（一）初步诊断 右下肺结核 （二）诊断依据 青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。抗感染治疗效果欠佳。有午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。血WBC及中性粒细胞正常。右下叶背段为结核好发部位。且有空洞形成。

3、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

...中风险地区31个,昨日新增60例本土病例,28人为庄河市大学城住校学生...

1、截至14日，大连市有高风险地区2个，中风险地区31个，13日0时至24时新增60例本土新冠肺炎确诊病例，其中28人为庄河市大学城住校学生。风险地区调整情况14日，大连市庄河市昌盛街道张屯社区调整为高风险地区。

2、昨日新增60例本土确诊病例 12月8日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例83例。

3、月12日0—24时，31省份新增本土确诊病例1500例、本土无症状感染者26420例，主要与上海、吉林等地疫情有关。

...中小学校线下停课一周,目前当地有多少确诊病例?

1、根据中央新闻客户端给出的最新消息肺炎教学病例，自9月22日起，哈尔滨全市的幼儿园，中小学开展线下停课停学一周。主要是为了精准落实外防输入，内防扩散的防控策略，截至9月21日起，21号当天确诊新型冠状病毒肺炎确诊病例为三例，而9月21日，哈尔滨市新增确诊病例上升为八例。

2、满洲里市人民医院停诊，发热门诊正常开诊。宁波疫情情况疫情规模肺炎教学病例：宁波市镇海区发现一家三口感染新冠病毒，其中1人初筛阳性，其母亲和妻子核酸检测结果也为阳性，两个孩子核酸检测为阴性。防控措施：镇海区中小学校停课1天。镇海区人民医院门诊停诊，恢复时间另行通知。

3、北京丰台区10月19日，丰台区新增1名确诊病例，其密接人员所在学校自当日起停课一周。目前已排查直接接触的教师7人、学生92人，并转运至集中隔离观察点，其肺炎教学病例他师生进行全员核酸检测。

4、哈尔滨幼儿园停课一周，主要就是因为最近疫情对于哈尔滨以及周边城市都造成了很大的影响，幼儿园小学之类的都在逐渐停课。不只是一所幼儿园，好多中学小学，现在都在初三开展线下课程的停止，逐渐转移到线上教学。因为现在黑龙江，吉林辽宁这些成分也出现出现了疫情，而且据报告增长病例都是几十例。

5、因此，建议全班学生停课居家线上教学，以避免班级学生交叉感染。

6、这表明病毒传播链尚未完全切断，社区传播风险仍存在。周边疫情：鹰潭、上饶等周边地区仍有数十例确诊，人员流动可能引发跨区域传播，对校园安全构成威胁。校园特殊性：学校人员密集，学生自肺炎教学病例我防护能力较弱，一旦发生感染，易引发聚集性疫情。