播放呼吸病例与呼吸病例分析 ppt|水星记

病例分享|27岁男子幼年感冒后落下病根,患上支气管扩张症

1、岁男子陈某因幼年感冒后患支气管扩张症，经中医辨证为气阴两虚证，通过补气滋阴治疗症状逐步缓解，目前处于巩固阶段。病例详情患者信息：27岁男性，自幼感冒后出现咳嗽、气急症状，2周前因外感诱发病情加重，确诊为支气管扩张症。症状表现：初诊：身形消瘦、面色咣白、咳嗽咳痰（痰黄黏）、咳血胸痛、舌质淡红、脉细数。

2、感冒咳嗽咳出血可能与支气管疾病、肺部疾病、心脏病、血液病或某些急性传染病相关，需及时就医检查明确病因。具体如下：支气管疾病支气管扩张症：多见于年幼时患过百日咳的人群，因反复感染导致支气管结构破坏，典型症状为长期咳嗽、咳大量脓痰，并可能因血管破裂出现咳血。

3、患者常有持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色。支气管扩张伴急性感染时可出现痰量增多、咳嗽加重、咳脓痰、发热甚至伴发肺炎。典型症状慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳大量脓痰是常见的症状，每天痰量可达数百毫升，有厌氧菌感染时则有臭味。

4、去大医院做一个胸部高清晰度的CT，如果确诊是肺支气管扩张症，内科抗炎治疗无效，就要手术治疗。

5、胸膜炎首先最常见的就是支气管扩张的并发症就会引发胸膜炎，它是支气管扩张中最常见的一种并发症，还是会因为支气管炎受到的影响。导致患者出现一些胸痛或者是呼吸困难，以及胸闷的问题，还会让他们发生一些更严重的感染。

实践技能呼吸系统病例分析(五)上

1、病史多起病隐匿，病程迁延，主要症状为咳嗽，可有咳痰，有时有咯血。可有低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。部分患者可急性疾病。抗生素治疗常常无效或效果不显著。部分患者有明确的肺结核接触史。糖尿病、糖尿病激素或免疫抑制剂治疗为易患因素。

2、今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。查体：T36度，P76次/分，R17次/分，BP150/80mmHg，H176cm，W 60kg.一般状况差，肢端凉，左侧锁骨中线第7肋间有3cm伤口，无活动性出血，左侧呼吸音减弱，无啰音，无摩擦音。

3、查体：T35度，P84次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音减低，可闻及少量湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢不肿。

实践技能呼吸系统病例分析(四)下

1、急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

2、行胸腔闭式引流。观察引流量，如果怀疑活动出血应该考虑手术探查。

3、.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。

实践技能呼吸系统病例分析(三)下

1、平时痰为粘痰、量较多。3天前受凉后再次出现咳嗽、脓性痰，伴咯血，多为痰中带血，量较多。体温39度。口服“头孢菌素及止血药”效果欠佳。无胸痛、呼吸困难。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。

2、胸部X线片：左胸透过度减低 CT：可见左胸气胸线及弧形积液影。分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据初步诊断外伤性血气胸。诊断依据（1）患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。

3、.老年男性，慢性病程，急性加重。（2）.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。

4、急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

5、分析步骤：（一）初步诊断支气管哮喘上呼吸道感染过敏性鼻炎（二）诊断依据支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

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