实践技能传染病病例分析(五)病例分析
1、查体感冒检查病例:T 38度感冒检查病例,P 120次/分感冒检查病例,BP 130/80mmHg,神志清,烦躁,全身皮肤散在多个皮疹,压不褪色,颈抵抗,克氏征(+)。实验室检查:血WBC 20×109/l。N 0.95,Hb 150g/l。诊断分析:初步诊断 化脓性脑膜炎,流行性脑脊髓膜炎可能性大。
2、辅助检查:胸片示右肺下叶背段可见片状阴影,有空洞形成,无液平。血WBC2×109/L,N0.68,Hb132g/L.分析步骤:(一)初步诊断 右下肺结核 (二)诊断依据 青年男性,起病相对较慢。咳嗽、咯血。抗感染治疗效果欠佳。有午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。血WBC及中性粒细胞正常。
3、病史 多起病隐匿,病程迁延,主要症状为咳嗽,可有咳痰,有时有咯血。可有低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。部分患者可急性疾病。抗生素治疗常常无效或效果不显著。部分患者有明确感冒检查病例的肺结核接触史。糖尿病、糖尿病激素或免疫抑制剂治疗为易患因素。
4、查体:T 32度,P 122次/分,R30次/分,BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规则创口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污染。右足背动脉搏动弱,胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。
5、女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,(3-4)/30日,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长7/24日,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现子宫肌瘤,大小不详,此后未在复查。
人禽流行性感冒诊断鉴别
1、人禽流行性感冒的诊断主要依据接触史、临床表现和实验室检查。接触史包括:近1周内曾访问疫区接触病死禽或其分泌物与感染禽类有密切接触与禽流感患者接触从事禽流感病毒研究的实验室活动诊断标准分为四类:医学观察病例:接触史且有流感样症状,需观察7天。疑似病例:接触史和临床表现,呼吸道样本检测甲型流感病毒M1或NP抗原阳性。
2、一般最直接辨别的方法是追溯疑似患者是否到过疫区,或与家禽有密切接触,或与禽流感患者有密切接触史。但有时追溯起来可能并非易事,应通过病毒学检验、病毒抗体检验等对流感患者进行禽流感的排查。病毒从呼吸道潜入 小心“粪便”禽流感本是禽类感染流感,并互相传染。
3、普通感冒以流涕、鼻塞、咳嗽等症状为主,有的发热但有些低。流行性感冒表现同时感染人多、发热高、头疼、四肢肌疼、全身乏力、咽喉肿疼。可有肠胃不舒适,早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断相似。流感并可引起肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。能加重原有疾病如心肺疾患。人感染禽流感后症状类似流感。
发烧感冒的病例怎么写!(最好有具体格式的)
患者出现流鼻涕及发热症状感冒检查病例,持续一天。体格检查结果显示:体温为38°C感冒检查病例,呈现发热面容,精神状态清晰,咽部有明显充血现象,但扁桃体并无肿大。心率记录为38次/分钟,心律规则,双肺呼吸音清晰,未发现异常罗音。初步诊断为:发热原因待查;普通感冒。建议进行血常规检查,并采取抗病毒和对症治疗。具体治疗方案为:服用抗病毒口服液,每次10毫升,每日三次。
患者出现流鼻涕和发热症状已有一日。 体检时发现患者体温为38°C,表现为发热面容,神智清醒,咽部明显充血,扁桃体无肿大。 心率为38次/分,节律齐整,呼吸音清晰,两肺未闻及明显啰音。 初步诊断包括:1) 发热待查,2) 感冒。 建议进行血常规检查,并进行抗病毒和对症治疗。
在记录感冒发烧病例时,需要详细描述病人的症状、体征及治疗过程。具体来说,应当包括病人的基本信息,如年龄、性别、职业等。此外,还需记录病人的主诉,即病人自己感受到的症状,例如头痛、喉咙痛、咳嗽等。同时,也要详细记录体温情况,比如T38℃。这表明病人存在发热现象。
查体:体温38°C,脉搏142次/分,呼吸52次/分。新生儿外貌,面色苍白,口周轻度发紫,无鼻翼煽动,口吐泡沫,皮肤粘膜黄染,无出血点。前囟平软,大小为2cm*2cm,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软,两肺呼吸音粗,可闻及散在中小湿性啰音。心率142次/分,律齐,未闻及杂音。
感冒检查病例你说的不够具体,我简单给你说下。发热2小时(你没说时间)患者昨天出现头痛,流鼻涕今天出现咽痛,发热35度,无呕吐,余正常。体征(---)诊断:上呼吸道感染。
PE:体温:38°C 发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大。心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音。诊断:发热查因感冒检查病例?感冒。处理:血常规检查。抗病毒,对症治疗。R:抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。随诊。

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